收藏「老年人急性白血病？」

王香奇主治医师三甲

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「老年人急性白血病？」老年人出现急性白血病的情况比较少见，但随着年龄增长发病率逐渐增高。临床上常见于老年性白血病，属于造血干细胞恶性的克隆性疾病，主要与病毒感染、免疫因素异常、电离辐射等因素有关。
一、原因
1.病毒感染：如成人T细胞淋巴瘤病毒、EB病毒等感染，可导致机体基因突变，引起急性白血病的发生。
2.免疫系统功能下降：由于老年人的免疫力较差，容易受到细菌或病毒侵袭而发生感染，若长期应用抗生素药物进行治疗，则会加重体内正常菌群失调，从而诱发急性白血病。
3.电离辐射：如果老年人经常接触X射线、放射性核素等物质，可能会增加患急性白血病的风险。
二、症状
早期临床表现以贫血为主，患者会出现乏力、头晕等症状，并且随着病情发展，还会伴有发热、出血、骨骼疼痛等情况。
三、检查
当老人在医院确诊为急性白血病时，通常需要做血液方面的检查，包括外周血常规以及骨髓穿刺检查，还要结合影像学检查来判断是否出现了其他部位转移的现象，同时还需要通过体格检查明确是否存在肝脾、淋巴结肿大现象。
四、治疗
1.支持对症治疗：对于有明显贫血或者营养不良的老年急性白血病患者，需加强营养支持和水、电解质平衡，必要时可通过输注红细胞、全血成分及新鲜冰冻血浆等方式改善贫血状态。
2.抗感染治疗：针对合并真菌感染者，可在医生指导下使用伏立康唑片、伊曲康唑胶囊等药物进行抗真菌感染治疗。
3.化疗：是目前治疗急性白血病的主要手段，常用的化疗方案主要包括VDLD、VAD等，也可遵医嘱采用柔红霉素为基础的方案进行巩固强化疗。
4.靶向治疗：常用药物包括尼洛替尼胶囊、达沙替尼片等，适用于老年复发难治急性白血病患者。
5.放疗：主要是利用高能射线作用于肿瘤细胞，起到直接杀死癌细胞的作用，可用于缓解急性白血病患者的不适症状。
6.手术治疗：对于存在颅内压升高者，可行脑脊液分流术降低颅内压，而对于部分不适合化疗的老年急性粒细胞性白血病患者，还可采取异体造血干细胞移植的方式治疗。
此外，在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠时间，有助于增强体质，有利于身体恢复。

2024-03-07 09:43

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