问一下【髋关节置换术风险高吗？】

杨礼绣主治医师三甲

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擅长：骨科

【髋关节置换术风险高吗？】髋关节置换术属于临床中较为成熟的手术方式，其技术比较成熟，在临床上应用广泛。髋关节置换术本身并不算特别大的手术，因此相对而言风险较低，但也存在一定风险，如假体周围骨折、感染、脱位等。
一、常见并发症
1.假体周围骨折：由于患者年龄较大或者既往有骨质疏松的情况，术后可能在活动时出现髋部疼痛，并且伴有肿胀、畸形等症状，需要及时进行X线检查明确诊断。如果为新鲜的骨折，可以在麻醉下行骨折复位内固定术，若已经发生骨水泥渗漏，则需将坏死组织清理干净并重新翻修假体。
2.感染：通常表现为伤口局部的红、肿、热、痛及体温增高，血常规检查白细胞和C反应蛋白会明显增高。一旦确诊后要积极给予抗生素治疗，必要时需要行脓液培养以及药敏试验，根据结果更换敏感的抗生素控制感染。当保守治疗无效的情况下，可以行清创引流术或病灶清除植骨术来帮助恢复。
3.脱位：一般是指人工髋关节与髋臼脱离，可能是股骨头未得到充分休息而过早负重引起，也有可能是假体松动导致。常表现为患肢疼痛、僵硬，无法正常行走，可以通过CT扫描、核磁共振成像等方法判断具体原因。如果是过度用力所致，应注意适当卧床休息，避免做剧烈运动。但如果是因为假体松动引发，则应由医生操作将脱位的髋关节复位，并通过影像学检查选择合适的假体进行置换。
4.深静脉血栓形成：指血液在下肢深静脉血管腔内凝结成块，可能会阻塞静脉管腔，导致血液循环不畅，严重者可危及生命。此时可通过抬高患肢促进回流，同时遵医嘱使用抗凝药物，如华法林钠片、利伐沙班片等。
5.神经损伤：包括坐骨神经损伤、马尾神经损伤等，其中坐骨神经损伤主要表现为臀部、大腿后方及小腿外侧麻木、刺痛，而马尾神经损伤则可表现为大小便失禁、鞍状底等表现。通常需要采取针对性措施进行处理，例如因压迫坐骨神经所造成，可在医生指导下服用营养神经类药物，如甲钴胺胶囊、维生素B6片等。
二、远期并发症
主要包括假体周围骨折、假体松动、假体周围感染等，但概率较小，部分患者还可能出现无菌性炎症、髋关节狭窄等情况，均需要再次进行髋关节置换术予以矫正。
对于老年患者而言，身体各项机能下降，机体免疫力也会有所降低，故建议家属平时注意做好护理工作，保持手术部位清洁干燥，以免诱发感染。另外，还要定期带老人到医院复查，了解自身恢复情况。

2024-02-27 12:02

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