求大家【全髋关节置换术入路方式？】

裘易主治医师三甲

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擅长：骨科

【全髋关节置换术入路方式？】全髋关节置换术的入路方式较多，包括股骨侧入路、臀中肌后入路等。不同的入路适应证不同，在临床上需要根据患者的具体病情选择合适的手术入路。
一、股骨侧入路
1.大转子切口：适合于进行单侧全髋关节置换术时使用，通过在腹股沟区作弧形切口，然后逐层打开进入髋部，显露股骨头和髋臼，再将坏死的股骨头切除，最后植入人工假体。
2.经皮穿刺入路：如果患者的髋部有化脓性感染或肿瘤性疾病，并且年龄较大，心肺功能较差，则不适合行传统的开放式手术。此时可采用经皮穿刺入路，即从腹股沟处穿刺针道，再用小木棍撑开皮肤及筋膜，建立通道，取出病灶，最后放入合适大小的人工假体。
3.股骨粗隆下入路：该入路适用于身体状况比较差的老年女性，特别是合并有严重的心脑血管疾病者。因为老年女性一般股骨颈较短，而股骨粗隆间距离较长，所以更适合采取此入路。具体操作是沿着腹股沟韧带走行的方向做纵切口，依次剥离髂腰肌，找到股骨粗隆结节，然后向远端分离至股骨粗隆下0.5cm左右，暴露髋臼前缘并清除髋臼内的软组织，最后将人工假体置入髋臼内即可。
4.其他情况：对于部分股骨颈骨折无法愈合或者发生转移癌的患者也可采取股骨侧入路的方式进行治疗。
二、臀中肌后入路
臀中肌后入路主要应用于双侧全髋关节置换术，其优点在于可以避免神经损伤以及术后深静脉血栓形成等情况的发生。具体的手术步骤为首先在腹股沟处作斜切口，然后逐层打开进入臀部，显露臀中肌，将其翻向外侧，再将人工假体置于髋臼内即可。
以上仅列举了部分常见的全髋关节置换术入路，除此之外还有坐骨结节入路、臀大肌下滑囊入路等多种入路方法。由于每个患者的病情不同，因此需要由专业的医生结合患者的情况制定个体化的手术方案。

2024-02-27 12:02

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