谁知道【髋关节脱位诊断？】

杨雍主治医师三甲

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擅长：骨科

【髋关节脱位诊断？】髋关节是人体最大关节之一，在临床上比较容易发生骨折和脱位。如果患者出现外伤史，并且存在股骨头向后上方移位、大转子上移或者不见等表现，则怀疑可能存在髋关节脱位的情况。此时需要及时到医院进行X线检查、CT检查以及核磁共振检查明确诊断。
一、X线检查
1.X线正侧位片：通过X线正侧位片可以观察到股骨头中心性浅凹陷，但无脱位征象。若同时合并股骨颈骨折时，可表现为头下型骨折，即骨折近端有明显的纵轴方向的压低移位，而远端则向内上移位。有时也可伴有股骨干骨折或股骨头骨折，此时需注意鉴别骨折与脱位的关系。
2.X线动力位片：在拍摄X线动力位片时，一般取屈曲90°、内收45°卧位于摄影台上。当股骨头完全脱位时，股骨颈处于伸直位置，股骨头被推向内上方；当股骨头轻度脱位时，股骨颈也向外上移位，但是尚未达到伸直的位置。
二、CT检查
CT检查对于判断股骨颈骨折是否合并股骨头坏死及塌陷有一定的价值，还可以显示股骨头血供情况，有助于制定相应的治疗方案。
三、核磁共振检查
核磁共振检查不仅可以显示脱位的部位和类型，而且还能发现伴随损伤如股神经挫伤、坐骨神经损伤、半月板撕裂等，因此对确定手术入路也有一定的意义。
四、体格检查
1.弹足尖试验：检查者用双手握住患者的踝部并将其置于伸直状态，然后轻轻向下按压，正常情况下不会引起疼痛，但如果患有髋关节脱位，则会出现患侧脚尖明显翘起的现象。
2.仰卧抬髋试验：检查者站在患者的右侧，左手抱住其膝部使其充分屈曲，右手扶住其肩部使其身体固定，然后轻轻地向上抬动髋部，正常情况下不会引起疼痛，但是如果患有髋关节脱位，则会引起剧烈疼痛。
3.臀中肌征：检查者将手掌置放在患者腹股沟处，然后嘱其作深蹲动作，正常情况下能感觉到该肌紧张，如果患有髋关节脱位，则不能感到上述改变。
以上四种方法结合使用能够提高诊断的准确率。需要注意的是，由于个体差异的存在，不同患者的表现可能有所不同。如果有条件，建议及时就医进行进一步的检查和治疗。

2024-02-27 12:00

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