求大家「白血病的腹痛特点？」

臧虎扬主治医师三甲

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「白血病的腹痛特点？」白血病患者的腹痛原因较多，腹痛部位及性质多样。白血病患者出现腹痛时可由原发性因素导致，如急性白血病细胞增殖期、骨髓抑制期等；也可继发于其他并发症，常见有消化道出血、肠梗阻、泌尿系结石或感染等。
一、原发性因素
1.急性白血病细胞增殖期：由于白血病细胞在骨髓中大量增殖，正常造血功能受抑制，从而引起贫血、血小板减少以及中性粒细胞降低等情况。此时患者可能出现乏力、面色苍白、牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血等症状，还可能因凝血障碍而诱发内脏出血，表现为剧烈全腹痛伴反酸、呕吐、呕血、拉黑便等症状。
2.骨髓抑制期：随着病情进展，白血病细胞进一步浸润至肝脏、脾脏和淋巴结等器官组织，造成肝大、脾大和淋巴结肿大，伴随轻度发热、盗汗、纳差、体重减轻等症状。若同时伴有高烧，则可能导致腹部肌肉痉挛，进而引发腹痛症状。
二、继发性因素
1.消化道出血：当白血病患者合并消化道出血时，常表现为上消化道出血，即呕血、恶心、呕吐咖啡样内容物甚至暗红色血液等症状，严重者还可累及全身各系统，出现失血性休克表现，包括血压下降、脉搏细弱、四肢厥冷、呼吸浅促、意识模糊等。此外，部分患者也可能发生下消化道出血，主要表现为排暗红色果酱样粪便，且粪便中含有脓液、黏液等。
2.肠梗阻：若白血病患者并发肠梗阻，早期可表现为阵发性腹部绞痛，并伴有停止排气、排便，肛门无坠胀感，腹胀逐渐加重并可扪及膨胀性硬块，且有振水音。随时间推移，上述症状可逐渐加重，并可能出现麻痹性肠梗阻的表现，如不完全性低位肠梗阻、呕吐频繁、呕吐物为胃内容物，且不含胆汁、呈发酵型气味，以及脱水电解质紊乱、代谢性碱中毒等。
3.泌尿系结石：若白血病患者并发肾结石，疼痛通常位于腰部或者肋脊角，呈钝痛或绞痛，活动后加剧，卧床休息后缓解。若结石向下移动到输尿管下段，多数情况下仍位于腰部或胁腹部，但程度较轻微。若结石向下移动到膀胱，则会出现排尿困难、尿潴留、尿路刺激征等症状。
4.感染：若白血病患者并发感染，除腹痛外，还可出现畏寒、发热、出汗、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等全身毒血症症状，体温可达39-40℃，且持续时间较长。若未及时治疗则可能会并发感染性休克，表现为血压下降、脉速细弱、冷汗淋漓、面色苍白、四肢湿冷、呼吸急促、意识不清等。
建议存在相关疾病的患者积极前往医院就诊检查，遵医嘱进行针对性治疗。平时应注意饮食健康、营养均衡，避免暴饮暴食，以免增加消化负担而影响疾病恢复。

2024-03-13 16:22

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