了解【尖锐湿疣还是龟头炎？】

巫宫主治医师三甲

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擅长：性病科

【尖锐湿疣还是龟头炎？】若在包皮或龟头上出现丘疹状赘生物，并伴有瘙痒、疼痛等不适症状时，可能是患有尖锐湿疣所致，也可能是由于龟头炎导致。此外，也不能排除是其他疾病的可能性，如生殖器疱疹、梅毒等。
一、尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病，主要通过性行为传染，好发生于16-18岁的青、中年同性恋者。常发生在龟头系带及冠状沟、尿道口、阴茎等部位，表现为单个或多个散在淡红色小丘疹，质地柔软且顶端较尖呈圆锥形，可逐渐长大至花生米大小，表面凹凸不平呈乳头样或菜花样突起，有时可融合形成较大的团块状，有蒂或无蒂，易发生糜烂渗液，触之出血，一般无明显自觉症状，但可因摩擦将局部的分泌物刺激变得极敏感而易患细菌感染，从而产生恶臭气味。
二、龟头炎
主要是指龟头部发生的炎症病变，包括先天因素和后天获得两种类型，其中后天获得性又可分为非特异性龟头炎、环状溃烂性包皮龟头炎、念珠菌性包皮龟头炎、滴虫性包皮龟头炎、阿米巴性包皮龟头炎以及螺旋体龟头炎等。
1.非特异性龟头炎：通常与感染有关，患者起初局部黏膜潮红充血，翻开包皮可见到龟头充血糜烂，可伴有水泡、脓泡，严重情况下可形成溃疡并结痂，还可伴随瘙痒、灼痛等症状。
2.环状溃烂性包皮龟头炎：病因尚不清楚，可能与包皮过长或包茎等因素有关，患者的包皮内板和龟头皮肤会同时发病，在龟头和包皮上呈环状或半环状排列的小溃疡，其形状与腐烂树皮相似，溃疡边缘微高出周围组织并结痂，而且愈合后可留下疤痕，失去应有的光滑外观，部分患者还会出现轻度乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等全身症状。
3.念珠菌性包皮龟头炎：属于一种真菌感染性疾病，致病菌为念珠菌，常见于配偶患有外阴阴道假丝酵母菌病的男性。临床表现以水肿性粘连性包皮龟头炎最常见，也可表现为急性浅表性包皮龟头炎的表现，即局部充血、水肿，重者可发展成浅表性溃疡，局部可形成环套样的损害。
4.滴虫性包皮龟头炎：是由寄生于泌尿生殖管道中的滴虫引起的炎症反应，常见的滴虫是阴道毛滴虫，患者会出现龟头黏膜水肿、发红、糜烂及溃疡等症状。
5.AmiB病毒性包皮龟头炎：AmiB病毒是一种DNA病毒，可通过性接触进行传播，患者除表现出包皮龟头处有斑丘疹、肉芽肿或颗粒状白色物质沉积外，还可能会出现发热、头痛、关节痛、肌痛、恶心呕吐、腹泻等全身症状。
6.螺旋体龟头炎：当机体免疫力低下时，螺旋体会侵入人体引起硬下疳，进而波及龟头、冠状沟、包皮等处，初起为小红斑，迅速发展成为无痛性软骨样硬度的圆形溃疡，周边隆起，创面分泌物稀薄，呈浆液性或胶冻状，容易擦掉。
三、其他情况
临床上还有淋菌性包皮龟头炎、软下疳等疾病，也会导致上述症状，建议及时前往医院就诊，完善检查明确诊断，再遵医嘱进行针对性治疗。如果是存在尖锐湿疣的情况，则需要使用咪喹莫特乳膏等药物进行涂抹，必要时还可以采取激光或者是手术切除的方式进行处理。如果是存在龟头炎则需根据不同的病因选择相应的治疗方法，比如非特异性龟头炎可应用硼酸溶液湿敷，之后用乳酸依沙吖啶溶液清洗后再涂抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。

2024-01-17 12:37

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