哪种【老年人做髋关节置换术的风险？】

钱骥主治医师三甲

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擅长：骨科

【老年人做髋关节置换术的风险？】随着年龄增长，老年人骨质疏松、退变老化等病变逐渐加重，出现行走困难、活动受限等症状。若通过X线检查发现股骨头坏死或骨折移位，则可以进行髋关节置换手术治疗。但任何手术均存在一定风险，对于老年人而言，常见的有出血不止、感染、假体脱位、深静脉血栓形成以及肺栓塞等。
一、局部并发症
1.出血：由于老年人机体代谢减慢，凝血功能下降，在术后可能会出现创面渗血不止的情况，严重时可导致大出血而危及生命。因此在进行髋关节置换术前需要积极补充血小板，并且加强抗凝和止血药物的应用，以减少出血风险。
2.感染：如果患者存在糖尿病、营养不良等情况，会增加发生伤口感染的几率。一旦确诊为感染，需及时给予抗生素类药物控制感染，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等。必要时还需进行清创引流术，清除失活组织并放置引流条，加速愈合进程。
3.假体脱位：是较为严重的并发症之一，主要是由于肌肉力量差或者内固定失败所致。通常表现为疼痛、肿胀、肢体畸形等症状，可以通过CT复查明确诊断。若未超过一个月则可遵医嘱口服碳酸钙D3片补钙，并配合热敷、烤电等方式改善症状；但如果已经超过一个月，则可能需要再次翻修手术处理。
4.深静脉血栓形成：主要与长期卧床不活动有关，容易造成下肢血液循环障碍，甚至引起肺动脉栓塞而危及生命。因此在术后早期应鼓励患者适当活动，能够促进血液循环，降低血栓形成的概率。
二、全身性并发症
1.肺栓塞：是指各种原因引起的栓子脱落进入循环系统阻塞肺动脉及其分支所引起的疾病，常表现为呼吸急促、胸痛、咯血等症状。一旦怀疑患有此病，应及时给予溶栓药物，比如注射用尿激酶、注射用重组链激酶等，防止病情进一步加重。
此外，还可能出现肌炎、硬脊膜受损、血管损伤、假体周围骨折等其他并发症。建议家属平时注意观察老人情况，如有异常表现，应及时告知医生处理。

2024-02-27 12:00

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