假如「用于慢性髓细胞白血病诊断的是？」

武岳礼主治医师三甲

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「用于慢性髓细胞白血病诊断的是？」用于慢性髓系白血病(简称慢粒)诊断的指标包括外周血表现、血液检查、骨髓穿刺等。如果患者出现不明原因的发热、苍白、乏力或骨骼疼痛等症状时，则需要考虑为白血病。
一、外周血表现
1.显微镜下可见较多幼稚细胞：在显微镜下观察患者的外周血涂片，可发现较多幼稚细胞，即原始细胞，而其他类型的白细胞数量明显减少。
2.进行性贫血和脾大：由于慢粒会导致造血功能受到抑制，并且对正常红细胞产生破坏作用，所以患者会出现进行性贫血的情况。另外，由于慢粒会使肝脏中的巨核细胞生成增多，因此会表现为肝肿大以及进行性脾脏增大等情况。
二、血液检查
1.血常规：当慢粒患者进入加速期和急变期后，可能会有全血细胞减少，其中以中性粒细胞为主，也会伴有嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞比例升高，甚至可能还会出现淋巴细胞计数下降的现象。
2.染色体检查：慢粒属于遗传性的疾病，所以在做染色体检查的时候，可以发现9号和22号染色体出现异常的碎片，而且相互易位融合在一起，从而形成特殊的染色体型。
3.基因学检测：慢粒的发生与费城染色体有关，也就是22号染色体长臂上的基因易位到9号染色体短臂上所形成的异位克隆的结果，此时可以在显带核型分析的基础上进一步明确Philadelphia(Ph)染色体的存在，有助于确诊该病。
4.免疫表型检查：慢粒是恶性肿瘤，在进行此类检查时，可以看到急性早幼粒性白血病细胞表面表达特异性标志物CD22、CD117，对于疾病的鉴别有一定帮助。
三、骨髓穿刺
慢粒是一种骨髓增殖性疾病，通过骨髓穿刺能够了解病情发展程度，同时也可以辅助判断是否出现了并发症。
临床上主要采用化疗药物治疗，如伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等，必要时还可以选择干细胞移植的方式治疗。此外，慢粒通常进展较缓慢，但容易发生感染、出血倾向等并发症，建议定期复查并遵医嘱用药治疗。

2024-03-13 16:22

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