优秀『多发性骨髓瘤治疗？』

李靖主治医师三甲

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『多发性骨髓瘤治疗？』多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，其肿瘤细胞起源于淋巴细胞的单克隆免疫球蛋白过度生产。常见症状包括骨骼损害、肾功能不全、贫血和/或反复感染等。早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。
一、药物治疗
1.双膦酸盐类：可抑制破骨细胞活性，阻止溶骨过程，从而减轻病理性骨折、骨痛等症状，并防止病理性骨折的发生。常用药物有阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等。
2.降钙素类似物：适用于不能耐受口服以及存在胃肠道不适症状的患者，如唑来膦酸注射液、伊班磷酸二钠注射液等。
3.蛋白酶体抑制剂：通过抑制位于溶骨中心中的蛋白酶体，阻断IgM型单克隆免疫球蛋白生成，进而达到控制骨破坏的目的。常用药物包括沙利度胺胶囊、来那度胺胶囊等。
4.免疫调节剂：能够增强抗肿瘤作用，降低高粘滞综合征发生风险，常用于联合用药的是环磷酰胺、硼替佐米、等，其中硼替佐米为目前一线的主要治疗方法之一。
5.放射性核素治疗：主要用于缓解疼痛及减少骨骼受损情况，常用药物为锶89。
6.血管内皮生长因子受体抑制剂：如舒尼替尼，对部分难治复发的多发性骨髓瘤有一定的疗效。
7.靶向药物：如伊沙妥珠单抗，与化疗药联合使用可以提高多发性骨髓瘤患者的生存率。
8.其他：对于伴有血红蛋白尿的患者，还可遵医嘱应用氢片进行治疗；如果出现淀粉样变性，则需采用异丙托溴铵气雾剂吸入治疗。
二、手术治疗
当局部形成巨大包块压迫神经时，可行外科手术切除病变组织以解除压迫症状。
三、放疗
主要针对骨髓瘤本身引起的并发症，例如因骨质破坏而发生的病理性骨折、脊髓压迫症、严重贫血等情况，可通过放射线照射来促进骨折愈合、减缓脊髓压迫症状、纠正贫血等。
四、造血干细胞移植
适用于年轻且身体状况良好的初治患者，在无法行自体造血干细胞移植的情况下也可选择异基因造血干细胞移植术。

2024-02-06 11:35

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