我想「白细胞多高才是白血病如何诊断白血病？」
a******W
2024-03-13 16:21
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医生回答(1)
窦顺广主治医师三甲 
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满意答案 擅长：全科「白细胞多高才是白血病如何诊断白血病？」白细胞数量增多是白血病的常见症状之一，但单纯通过白细胞数量并不能确诊为白血病。临床上通常需要结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等进行综合分析，并排除其他疾病后才能最终明确是否患了白血病。
一、白细胞增高
1.感染：当患者出现发热伴周围血幼稚细胞异常时，需考虑急性白血病的可能性；长期或反复感染伴有贫血和(或)出血者，应怀疑慢性粒细胞性白血病可能。
2.贫血：一般表现为面色苍白、乏力、气短、心慌等症状，随病情进展可逐渐加重，甚至引起心衰、呼吸困难等严重后果。
3.出血：主要表现为皮肤黏膜出血点或淤斑、牙龈渗血、鼻腔出血、视网膜出血等，常发生于体表部位、体腔或颅内。
4.髓外浸润：各型白血病均可出现不同程度的髓外浸润表现，如骨关节肿胀疼痛、胸骨压痛、肝脾及淋巴结肿大等。
二、其他情况
1.血液系统肿瘤标志物检测：对于部分类型的白血病具有辅助诊断价值，如在急性早幼粒性白血病患者的血清中可以检出特异性的异常凝血因子8，而在慢性粒细胞性白血病患者的体内则存在费城染色体。
2.骨髓穿刺：是确诊白血病的重要依据，可见到幼稚细胞及其分化、成熟程度，有助于与其他血液系统肿瘤性疾病相鉴别。
3.免疫分型：采用流式细胞术对白血病细胞进行抗原表达分析，进一步了解白血病细胞的来源、克隆性、分化阶段以及预后判断等。
4.B超、CT、核磁共振(MRI)等影像学检查：可以帮助医生了解患者的身体状况，排除其他可能导致上述症状的原因。
5.病理活检：若经一系列检查仍无法确定诊断，则可通过骨髓或其他组织培养，以观察其形态学变化来帮助确诊。
综上所述，在临床上除根据白细胞数量的变化来初步判断是否存在白血病以外，还需要结合患者的临床表现以及其他相关检查结果来进行综合分析，从而做出准确的诊断。2024-03-13 16:21
一、白细胞增高
1.感染：当患者出现发热伴周围血幼稚细胞异常时，需考虑急性白血病的可能性；长期或反复感染伴有贫血和(或)出血者，应怀疑慢性粒细胞性白血病可能。
2.贫血：一般表现为面色苍白、乏力、气短、心慌等症状，随病情进展可逐渐加重，甚至引起心衰、呼吸困难等严重后果。
3.出血：主要表现为皮肤黏膜出血点或淤斑、牙龈渗血、鼻腔出血、视网膜出血等，常发生于体表部位、体腔或颅内。
4.髓外浸润：各型白血病均可出现不同程度的髓外浸润表现，如骨关节肿胀疼痛、胸骨压痛、肝脾及淋巴结肿大等。
二、其他情况
1.血液系统肿瘤标志物检测：对于部分类型的白血病具有辅助诊断价值，如在急性早幼粒性白血病患者的血清中可以检出特异性的异常凝血因子8，而在慢性粒细胞性白血病患者的体内则存在费城染色体。
2.骨髓穿刺：是确诊白血病的重要依据，可见到幼稚细胞及其分化、成熟程度，有助于与其他血液系统肿瘤性疾病相鉴别。
3.免疫分型：采用流式细胞术对白血病细胞进行抗原表达分析，进一步了解白血病细胞的来源、克隆性、分化阶段以及预后判断等。
4.B超、CT、核磁共振(MRI)等影像学检查：可以帮助医生了解患者的身体状况，排除其他可能导致上述症状的原因。
5.病理活检：若经一系列检查仍无法确定诊断，则可通过骨髓或其他组织培养，以观察其形态学变化来帮助确诊。
综上所述，在临床上除根据白细胞数量的变化来初步判断是否存在白血病以外，还需要结合患者的临床表现以及其他相关检查结果来进行综合分析，从而做出准确的诊断。
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