帮忙「乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是？」

陈岩主治医师三甲

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「乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是？」乳腺癌在临床上属于比较常见的恶性肿瘤之一，在发生、发展的过程当中，可能会出现不同的转移途径。其中乳腺癌的常见转移方式为淋巴结转移和血行转移，而最常见的转移部位分别为腋窝淋巴结以及骨、肺。
一、淋巴结转移
1.腋窝淋巴结：多数情况下乳腺癌细胞首先通过淋巴管转移到同侧腋窝淋巴结，并可逐渐形成转移灶。此时进行超声检查可见到密集分布的小肿块影，通常可以融合成较大的团块，且多个小肿块影也可呈簇状聚集在一起，成为比较大的肿物影。如果腋窝淋巴结被癌细胞充分浸润，则会固定并失去弹性感，同时由于其内部存在坏死区或液化区等，故可见到低回声或者无回声的液性暗区。
2.锁骨上淋巴结：少数情况下乳腺癌细胞也可以通过淋巴管直接向远处转移，如可能先穿过胸筋膜到达内乳淋巴结，再由内乳淋巴结向前流至锁骨上淋巴结。
二、血行转移
1.骨：乳腺癌细胞还可以通过体循环中的脉络丛淋巴管道，将癌细胞带到脑脊髓表面，从而引起骨质破坏。另外乳腺癌还可经血道转移到骨骼，如常转移到躯干的骨盆及四肢长骨，尤其是股骨下端、肱骨上段和肩胛骨最为多见。
2.肺：乳腺癌还可能发生血行转移至肺部，而在肺脏中以双肺中叶较为多见，其次为左肺上叶和右肺下叶。此时患者会出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
3.肝脏：乳腺癌还可经血行播散至肝，主要累及门静脉分支附近的肝细胞，但一般较少见。
4.皮肤：部分乳腺癌患者还会发生血行转移至皮肤的情况，此时可在身体各处出现大小不等的散在结节或肿块，质地坚硬，与周围组织界限不清，亦不移动，有时可因生长过快而发生破溃。
5.心脏：当乳腺癌发生广泛转移时，甚至会发生血行转移至心肌的情况，使患者出现严重的心力衰竭症状，表现为极度乏力、气短、不能平卧等。
6.胰腺：乳腺癌还可经血行播散至胰腺，导致胰腺实质受侵，引起剧烈疼痛、黄疸、腹水等情况。
7.胆囊：乳腺癌还可能发生血行转移至胆囊的情况，早期可无明显临床表现，晚期则可能出现黄疸、发热、寒战、右上腹部剧痛难忍、恶心、呕吐、排尿困难、麻痹性肠梗阻等症状。
8.其他情况：除上述器官外，乳腺癌还可能发生血行转移至卵巢、肾脏、膀胱等部位，建议及时明确诊断后遵医嘱进行治疗。
因此，对于乳腺癌患者而言，需要根据病情积极采取手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向药物治疗等综合治疗方法，控制疾病进展。平时也应注意定期复查，以便于了解机体状况。

2024-03-13 16:21

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